Relatiile sexuale la o varsta inaintata

Erecție la bărbații mai în vârstă

Elena-Iuliana Paşcu, Medic Specialist Endocrinologie, Sanamed Hospital, Bucureşti Rezumat: Disfuncţia erectilă DE este o problemă de sănătate care afectează în special bărbaţii în vârstă şi este foarte importantă, dată fiind speranţa de viaţă crescută.

erecție la bărbații mai în vârstă obezitatea penisului

Factorii de risc de bază ai DE sunt hipertensiunea arterială, dislipidemia, diabetul zaharat şi boala de inimă aterosclerotică care au, de asemenea, o incidenţă mai mare la bărbaţii în vârstă. Scopul acestui articol este de a evidenţia modificările legate de îmbătrânire, împreună cu recomandările pentru evaluarea şi tratamentul pacienţilor.

Specialistii afirma ca unghiul erectiei, sau unghiul pe care-l face penisul in erectie cu trunchiul, variaza cu varsta. Corelatia dintre varsta biologica si unghiul erectiei poate  fi mai simplu inteleasa studiind pozitia degetelor mainii in cazul in care degetele sunt rasfirate iar palma este intinsa inainte, perpendiculara pe trup. Sunt practic 5 situatii: Penisul erect al unui adolescent formeaza cu trunchiul un unghi de circa 45 de grade, corespunzand pozitiei degetului mare, ceea ce corespunde unei varste biologice de pana la 20 de ani Intre de ani un barbat sanatos va avea unghiul erectiei de circa 60 de grade, corespunzand pozitiei degetului aratator Intre de ani un barbat sanatos va avea unghiul erectiei de 90 de grade, corespunzand degetului mijlociu Intre 40 de ani unghiul va fi de grade, corespunzand pozitiei degetului inelar Peste 50 ani unghiul erectiei va fi de grade, ce corespunde pozitiei degetului mic. Acest studiu ne arata si faptul ca starea de vitalitate sexuala pe care o au tinerii in aceasta perioada este destul erecție la bărbații mai în vârstă scazuta.

Cuvinte-cheie: disfuncţie erectilă, hipogonadism, ateroscleroză Abstract: Erectile dysfunction ED is a health problem that affects especially elderly men, and this problem has become an important health issue because of the increased life expectancy. The underlying risk factors for ED are arterial hypertension, dyslipidemia, diabetes mellitus and atherosclerotic heart disease, which also have a higher incidence in elderly men.

Google Plus Dumitru are 60 de ani şi o viaţă sexuală activă. Problema lui este că erecţia nu durează mult timp. Uite ce sfaturi i-a dat Ioana cititorului nostru! Trebuie să-ţi mărturisesc că şi  la această vârstă destul de înaintată pentru un bărbat, am o poftă nebună de a face sex, dar întâmpin o problemă. Am erecţie câteva minute, dar în timpul actului sexual penisul începe să se înmoaie şi nu mai pot duce actul sexual la bun sfârşit.

Keywords: erectile dysfunction, hypogonadism, atherosclerosis DE afectează în principal bărbaţii în vârstă şi această situație a devenit o problemă de sănătate foarte importantă, odată cu speranţa de viaţă crescută []. Factorii de risc comuni ai DE, de exemplu hipertensiunea arterială, dislipidemia, diabetul zaharat şi boala cardiacă aterosclerotică au, de asemenea, o incidenţă mai mare la bărbaţii vârstnici. În afară de cauzele legate de intervenţia erecție la bărbații mai în vârstă vasculară, neuroendocrină şi pelviană, aceste condiţii au, de asemenea, un rol în creşterea incidenţei DE la populaţia vârstnică.

Prin urmare, îmbătrânirea este unul dintre cei mai importanţi factori de risc pentru DE. Scopul acestui articol este de a evidenţia schimbările legate de vârstă în ceea ce priveşte funcţia erectilă, cu accent special pe fiziologia erectilă şi alte entităţi clinice care sunt asociate cu procesul de îmbătrânire şi DE.

Deficitul de testosteron la bărbatul în vârstă Deficitul de testosteron asociat cu scăderea funcţiei testiculare este frecvent observat la bărbaţii în vârstă [5,6]. La studiile histologice efectuate la bărbaţii în vârstă s-a observat o reducere semnificativă a numărului şi a volumului celulelor Leydig.

Deşi nu au fost demonstrate cauza directă şi efectul relaţiei între deficitul de erecție la bărbații mai în vârstă şi severitatea DE, a fost observată o scădere a nivelului de testosteron erecție la bărbații mai în vârstă pacienţii cu disfuncţie erectilă într-un studiu cu o monitorizare pe o perioadă de 4 ani [8].

Deşi ştim cu certitudine că testosteronul este necesar pentru menţinerea funcţiilor erectile, medicamente pentru probleme cu erecția demonstrat că nivelul testosteronului se corelează cu libidoul normal şi erecţiile nocturne, dar nu cu prezenţa DE. În plus, s-a demonstrat că terapia de substituţie cu testosteron este eficientă numai în cazul deficienţei testosteronului, fără a fi eficientă la bărbaţii cu niveluri normale de testosteron.

Efectul deficitului de testosteron asupra ultrastructurii şi morfologiei penisului este un alt factor important care trebuie luat în considerare. A fost demonstrat că androgenii joacă un rol esenţial în menţinerea funcţiei reţelei nervoase periferice peniene, integrităţii structurale a corpului cavernos, a tunicii albuginea şi a endoteliului spaţiilor cavernoase [9]. Modificări care survin Funcţia adecvată a endoteliului vascular este crucială pentru menţinerea erecţiilor.

Aboneaza-te la newsletter

Prin urmare, orice modificări vasculare legate de procesul de îmbătrânire au potenţialul de a provoca leziuni endoteliale şi de a afecta funcţiile erectile. Factorii de risc pentru disfuncţia endotelială, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, ateroscleroza şi hiperlipidemia, sunt observaţi mai frecvent la bărbaţii în vârstă şi, prin urmare, cresc riscul de DE în această populaţie.

Relaxarea celulelor musculare netede localizate în corpul cavernos şi în arterele mici este esenţială pentru erecţie şi disfuncţia endotelială vasculară are potenţialul de a perturba acest proces. Obstrucţia aterosclerotică a arterelor cavernoase şi eliberarea depreciată a oxidului nitric din cauza disfuncţiei endoteliale este patogeneza de bază a DE [10].

Deficitul de testosteron la bărbaţii vârstnici contribuie, de asemenea, la disfuncţia endotelială vasculară.

Vezi mai multe articole din categoria stiinta-sanatate "Toată această stare se repercutează inclusiv prin apariţia de disfuncţii erectile, avem astfel de pacienţi cu tulburări de funcţie erectilă. Investigaţiile arată că este vorba de o stare pasageră, indusă de o astfel de condiţie, de stres, oboseală exagerată, de nesomn", a adăugat Sinescu. Specialiştii spun că o astfel de problemă nu trebuie ignorată, deoarece se poate asocia, în timp, cu alte afecţiuni. De exemplu, un bărbat cu disfuncţie erectilă are predispoziţie ridicată de a face infarct în cinci ani de la debutul problemei. Dacă boala este de natură organică, aceasta se rezolvă cu ajutorul unor medicamente, injecţii sau proteze.

Ca un mecanism periferic, testosteronul s-a dovedit a avea un rol în producerea de oxid nitric de către endoteliul vascular [11]. Într-un studiu efectuat pe şobolanii castraţi, s-a demonstrat că înlocuirea testosteronului este eficientă în compensarea activităţii reduse a sintazei oxidului de alege o pompă de vid pentru penis şi, prin urmare, testosteronul ajută la în vasodilataţia penisului [12].

Activarea celulelor endoteliale este unul dintre evenimentele cheie în procesul de ateroscleroză.

Schimbarile sexuale la femei

Acest lucru apare ca urmare a oxidării lipoproteinelor cu densitate scăzută [13]. Acest proces poate avea loc mai devreme în arterele mai mici, cum ar fi arterele cavernoase, înainte de a fi eficiente în cele mai mari, cum ar fi arterele coronare. Prin urmare, DE se poate manifesta ca primul semn al aterosclerozei sistemice [14]. Funcţia erectilă normală depinde, de asemenea, de sistemul venos şi ocluzia venoasă corporală este unul dintre paşii cheie ai acestui proces.

Ocluzia venoasă corporală are loc prin relaxarea celulelor musculare netede trabeculare, şi întoarcerea venoasă este prevenită prin comprimarea venulelor cu tunica albuginea [15].

Un bărbat din patru suferă de disfuncţie erectilă după 35 de ani

Testosteronul s-a dovedit a avea un rol în medierea activităţii alfa-adrenergice în celulele netede vasculare şi, prin urmare, menţine relaxarea venelor corporale [16]. Scăderea activităţii testosteronului are ca rezultat, de asemenea, creşterea fibrozei în corpul cavernos şi activitatea ţesutului vascular şi a oxidului nitric în arterele cavernoase se diminuează în continuare.

Factori de risc pentru DE la bărbaţii în vârstă Sindromul metabolic este observat mai frecvent la bărbaţii în vârstă şi este asociat cu DE prin inducerea modificărilor hormonale şi a efectelor inflamatorii [18]. Diagnosticul sindromului metabolic depinde de cel puţin trei din următoarele cinci componente: 1 obezitatea centrală, 2 hipertensiunea arterială, 3 creşterea nivelului glicemiei à jeun, 4 creşterea trigliceridelor şi 5 scăderea nivelului de colesterol — lipoproteine cu densitate mare [18].

Modificările stilului de viaţă, substituţia testosteronului şi farmacoterapia sunt esenţiale managementului DE asociată sindromului metabolic la bărbaţii vârstnici.

Schimbarile sexuale la barbati

Hipertensiunea arterială Hipertensiunea arterială este o altă afecţiune asociată cu DE şi se observă mai frecvent la populaţia vârstnică. Calea RhoA-ROCK contribuie la fiziopatologia DE şi este asociată cu relaxarea scăzută a vaselor corporale peniene şi creşterea nivelului de acumulare a colagenului şi fibrozei [19]. Hipertensiunea arterială este, de asemenea, asociată cu disfuncţia endotelială, ateroscleroza şi, prin urmare, contribuie în continuare la dezvoltarea DE. Pe lângă medicamentele prescrise pentru hipertensiune, cum ar fi betablocantele de primă generaţie şi diureticele tiazidice, pot avea efecte dăunătoare şi asupra funcţiei erectile [20].

Diabetul zaharat Diabetul zaharat de tip 2 este, de asemenea, mai frecvent observat la populaţia vârstnică. S-a demonstrat că diabetul interferează cu funcţiile erectile, iar pacienţii cu diabet zaharat au un debut mai devreme al DE [21,22]. Hiperglicemia provoacă producerea de specii reactive de oxigen şi acestea interferează cu fiziologia erectilă.

Schimbările vasculare şi neuronale împreună cu disfuncţia endotelială contribuie în continuare la dezvoltarea şi severitatea DE la bărbaţii diabetici. O altă problemă importantă este rezistenţa DE asociată cu diabetul zaharat la tratamentul cu inhibitor de tip fosfodiesterază pe cale orală de tip 5 [23]. Fumatul şi tutunul Efectele cumulative ale fumatului pot apărea, de asemenea, la vârstnici şi o consecinţă frecvent observată este DE severă [24].

Fumatul s-a demonstrat că modifică expresia NOS neuronală peniană, integritatea endoteliului şi conţinutul muscular neted în ţesutul corporal [25]. Nivelurile de testosteron pot fi, de asemenea, afectate, în plus faţă de modificările vasculare [26].

erecție la bărbații mai în vârstă erecție slabă ejaculare slabă

Încetarea fumatului poate ajuta la restabilirea funcţiilor erectile. Testele de tumescenţă peniană nocturnă au fost îmbunătăţite după 24 de ore de la încetarea fumatului [27]. Într-un studiu prospectiv, fumătorii s-au dovedit a avea un risc mai mare de DE în comparaţie cu bărbaţii care nu au fumat niciodată [28].

Hiperlipidemia Hiperlipidemia, care este o componentă a sindromului metabolic, este de asemenea observată frecvent la bărbaţii vârstnici.

Disfuncția erectilă la bărbații vârstnici

Hiperlipidemia determină disfuncţii endoteliale şi inflamaţie. Statinele sunt tratamentul primar al hiperlipidemiei şi s-au dovedit a avea efecte protectoare asupra endoteliului şi pot îmbunătăţi funcţiile erectile [29]. Deşi efectele statinelor asupra funcţiilor erectile sunt încă în dezbatere, o metaanaliză recentă a raportat o creştere a scorului IIEF la pacienţii erecție la bărbații mai în vârstă sub tratament cu statine [30].

S-a observat, de asemenea, că tratamentul cu statină creşte şi răspunsul la tratamentul cu sildenafil [31].

erecție la bărbații mai în vârstă penis cu bătrân

Depresia şi activitatea fizică Pe lângă cauzele organice, există şi alte probleme legate de DE la bărbaţii vârstnici. Depresia este un factor important de risc pentru DE. Persoanele în vârstă erecție la bărbații mai în vârstă tendinţa de a dezvolta depresie, acest grup de bărbaţi putând fi afectat sever de efectele medicamentelor, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei asupra funcţiilor erectile [32].

Activitatea fizică este frecvent diminuată la bărbaţii vârstnici.